Гормоны - это действительно ключ к похудению?



Упрямый жир. Женщины не могут избавиться от жира на бедрах, который делает их толстыми, мужчины не могут избавиться от жира на животе, который скрывает все их кубики. Не бойтесь, есть решение. Распределение жира по всему телу определяется гормональным балансом. Выровняйте гормоны, и упрямый жир испарится. И вам даже не придется меньше есть.

... так начинаются программки растущего числа организаций, обещающих вам идеальное тело после коррекции гормонального дисбаланса. Насколько научны эти теории и насколько полезно их воплощение?

Концентрацию гормонов в вашем теле измеряют даже без анализа крови. Это делается с помощью измерения жирового состава тела, удерживая жировые складки специальным прибором, типа штангенциркуля. Местные жировые отложения в конкретных местах показывают, что что-то не в порядке с тем или иным гормоном. Например, если жир необъяснимым образом скапливается на подлопаточной области, значит, в вашем организме производится слишком много инсулина. Когда вы знаете, какие гормоны разбалансированы, вы можете скорректировать ситуацию с помощью тренировки, питания, специальных БАДов или изменений в образе жизни. В результате жир перестанет откладываться в проблемных местах.

На картинке показано, в каких областях какой гормон вызывает жировые отложения.

Разделяй и властвуй оставайся толстым

Но перед тем, как идти в такую фирму, которая сделает вам гормональный анализ, подумайте. Ваше жировое распределение и жировая масса - две абсолютно различные антропометрические характеристики. Жировая масса - общее количество жира в теле, а его распределение значит, где он будет храниться. Если вы измените распределение жира с помощью гормональной коррекции, не пытаясь просто уменьшить его количество, вы просто будете гонять жир по всему организму. Например, во время менопаузы женщины "теряют" жир на бедрах и ногах вследствие гормональных изменений. Жир перетекает преимущественно в абдоминальную область. Результат - плоская задница и животик. Никакой магической потери жира.

Крупица истины

Перераспределение жировой массы - это не совсем то, чего бы хотелось. Но иногда это работает. Большинство мужчин не отказались бы, если бы жир с живота переехал в ноги. Может ли это произойти при обретении гормонального баланса? Может.

Кстати. Как именно гормоны влияют на распределение жира в теле?

Половые гормоны

Большинству людей знакома народная истина о том, что мужчины принимают форму яблока (т.е. у них откладывается висцеральный и брюшной жир), а женщины - форму груши (жир откладывается в бедрах по женскому типу). Вот картинка, которая это демонстрирует:

 

Наука - штука серьезная

Наука - штука серьезная

Половые различия в хранении жира - это факт, который каждый может наблюдать в реальной жизни. Легко подумать, что это результат влияния мужского гормона тестостерона и женского гормона эстрогена.

Но это не совсем так. Правда в том, что производство гормонов и различия в хранении жира определяются генетически. Приблизительно 50% различий в хранении жира между мужчинами и женщинами объясняются генами. Но у людей одного пола, возраста и народности жир распределяется по-разному - а за это уже ответственны гормоны.

Тестостерон

Начнем с тестостерона - сначала мальчики. Ни инъекции тестостерона, ни остановка его производства не влияют на то, как будет откладываться жир. Тестостерон влияет на глубину залегания жира, но не на его месторасположение, так что просто глядя на то, где у человека самые большие залежи, вы не сможете сказать, что происходит с уровнем тестостерона в его организме.

Если бы тестостерон действительно влиял на распределение жира, мы бы обнаружили жир в абсолютно неожиданных местах - совсем не так, как это происходит в реальности. Тестостерон действует как андрогенный (мужской) рецептор и стимулирует липолиз - жиросжигание. Глубина андрогенного рецептора намного выше в верхней части тела, чем в нижней, и тогда бы жир откладывался у мужчин в нижней части тела, а у женщин - в верхней. К счастью, такого нет, и у мужчин не бывает женских округлостей.

Стресс

Тестостерон иногда влияет на то, как распределяется жир - и тогда уже все сложнее. Тестостерон борется с влиянием кортизола, гормона стресса.

Кортизол - это гормон, который очень сильно влияет на распределение жира у обоих полов. Кортизол ведет себя как глюкокортикоидный рецептор, стимулируя липопротеинлипазу. Липопротеинлипаза - это энзим, который заставляет жировые клетки хранить внутри себя жир. Печально известный жир на внутренних органах в области живота состоит преимущественно из жировых клеток, которые называются висцеральные адипоциты. В висцеральных адипоцитах больше глюкокортикоидных рецепторов, чем в других жировых клетках. В подкожном жире гораздо меньше глюкокортикоидных рецепторов. А в жировых клетках на бедрах и в верхней части ног глюкокортикоидных рецепторов еще меньше.

Это значит, что кортизол заставляет откладывать жир именно в абдоминальной области, меньше - в остальных частях туловища, и еще меньше - в ногах. Правду говорят, что от стресса живот становится больше.

 

Тестостерон - антагонист кортизола. Тестостерон и кортизол все время сражаются за активность липопротеинлипазы, энзима, который заставляет жировые клетки "открываться" для жира. Кортизол стимулирует липопротеинлипазу, а тестостерон тормозит. Тестостерон угнетает действие кортизола. Кортизол отложит жир на вашем животе только если тестостерона не хватит, чтобы помешать.

Эстроген

В мужских организмах эффект эстрогена объединяется с эффектом тестостерона. Производство эстрогена (эстрадиол + эстрон + эстриол) обычно пропорционально производство андрогенов (у здорового мужчины). Главный производитель эстрогена - энзим ароматаза. Ароматаза превращает андрогены в эстрогены. Большинство эстрогена получается в результате превращения тестостерона в эстрадиол. На картинке ниже - полный биосинтез эстрогена из андрогенов.

Другими словами, эстроген всегда находится в пропорции с тестостероном. Они вместе поднимаются, вместе опускаются. В организме здорового мужчины нельзя отделить эффект накопления жира тестостерона от эстрогена.

Женщины

То, что делает тестостерон с мужчинами, эстроген делает с женщинами. В женском организме эстроген - первостепенный антагонист кортизола, сокращающий активность липопротеинлипазы. Женщина с высоким уровнем эстрогена будет иметь грушеобразный тип фигуры. У женщин с низким уровнем эстрогена жир будет распределяться в теле более равномерно, больше жира окажется на животе и на туловище, меньше - в нижней части тела. И хотя эстроген ответственен за жир в нижней части тела - он же несет ответственность за отсутствие жира на животе.

Тестостерон в женском организме противопоставлен эстрогену и централизует жироотложение на манер кортизола. Эти механизмы пока не выяснены, но мы уже сейчас наблюдаем, что во время менопаузы растет уровень тестостерона и понижается уровень эстрогена. Жир перемещается из нижней части в верхнюю. То же самое происходит с транссексуалами, которые из женщин становятся мужчинами: тип распределения жира становится более маскулинным (из груши в яблоко). Эстроген противостоит этому эффекту тестостерона, сокращая плотность андрогенных рецепторов. Эстроген также стимулирует производство гормона роста.

Сокращение жира с гормоном роста

В противоположность своему названию гормон роста сокращает жировые отложения. Гормон роста - антагонист кортизола, он увеличивает антикортизольную активность тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Высокий уровень гормона роста помогает сжигать абдоминальный жир, во вторую очередь - жир в туловище и в последнюю очередь - жир в нижней части тела.

На графике выше было видно, что икры и колени - области, количество жира на которых определяется уровнем гормона роста. Это было обнаружено в 1981-м году группой докторов Университета Эмори. Они разработали формулу Z, основанную на измерениях плотности жировых складок, которая диагностировала дефицит гормона роста с 90% точностью. Но здесь ловушка. И даже две.

Во-первых, распределение жира, связанная с дефицитом гормона роста напрямую связано с высоким кортизолом. Толщина жировых складок, которая была больше у идивидуумов с низким гормоном роста по сравнению со здоровыми индивидуумами, - это складки на животе, груди и спине. Колени и икры были на 4-м и 5-м местах на пьедестале предсказателей. Так что такое распределение жира может быть связано не столько с дефицитом гормона роста, но и с высоким уровнем гормона кортизола, а у женщин - с низким эстрогеном и высоким тестостероном. Исследователи вывели связь именно с гормоном роста только потому, что это было исследование среди детей маленького роста. Рост, то есть маленький рост - это признак номер один низкого уровня гормона роста, и только комбинация маленького роста и централизованного отложения жира может идентифицировать у ребенка недостаток гормона роста.

У детей с дефицитом гормона роста, кстати, не было большого количества жира на коленях и икрах.

Прогестерон

Прогестерон - это гормон, воплощающий сложность женщин. Его влияете полностью зависит от физиологического состояния. Прогестерон стимулирует липопротеинлипазу и может, таким образом, увеличивать отложение жира, но он также блокирует глюкокортикоидные рецепторы и таким образом сокращает жиронаборный эффект кортизола.

Чтобы еще все усложнить, прогестерон сокращает превращение тестостерона в эстроген. Больше прогестерона - значит меньше эстрогена, особенно у мужчин. А меньше эстрогена - меньше эффект самого прогестерона, так как эстроген и прогестерон серьезно взаимодействуют.

Вот почему на прогестерон обычно не обращают внимание, пытаясь наладить гормональный фон, несмотря на то, что он напрямую связан с жироотложением.

Гормон щитовидной железы: еще немного псевдонауки

В конторах по налаживанию гормонального фона утверждают, что излишнее жироотложение на грудной клетке свидетельствует о низком уровне гормона щитовидной железы. Исследования утверждают наоборот: ожирение связано с активностью этого гормона.

Обычно люди с лишним жиром на груди отличаются высокой концентрацией самого активного гормона щитовидки: свободного T3 (трииодотиронина). Есть несколько механизмов, по которым активность щитовидки приводит к ожирению. Например, лептин, гормон, который производят жировые клетки, стимулирует конверсию T4 (тироксина) в более активный T3, изменяя активность дейодиназы.

Обычно производство гормонов щитовидки линейно связывается с общим весом тела. Чем толще вы, тем более активна щитовидная железа. Чем больше вы, тем выше у вас метаболизм, а щитовидка - главный регулятор обмена веществ.

Изменения в функционировании щитовидной железы и, следовательно, метаболизма - термоадаптивный ответ в целях эволюции. Если вы теряете вес, активность щитовидки снижается, чтобы снизить ваш расход энергии и защитить от голода.  Если вы набираете вес, активность щитовидной железы идет вверх, чтобы защитить вас от ожирения. Если эволюционное преимущество худобы для вас неочевидно, поймите, что лишний вес связан с многочисленными возможными патологиями и болезнями, включая бесплодие.

Инсулин: правда под слоем жира

Инсулин - гормон накопления. С хорошими намерениями. Инсулин серьезно взаимодействует с липопротеинлипазой, откладывая жирные кислоты из крови в жировую ткань. Если кортизол стимулирует производство липопротеинлипазы, инсулин укрепляет действие кортизола. Высокий уровень инсулина ведет к откладыванию жира в средней части тела.

Считается, что высокий уровень инсулина ответственен за откладывание жира на боках и спине - и это недалеко от истины. Это же и есть средняя часть тела. Почему именно там? Есть старое исследование. В старые добрые деньки, когда культ молодости еще не растлил наше общество, чтобы измерить процент жира в организма, брали складку жира с трицепсов. Задняя часть руки действительно может содержать много жира. Потом исследования показали, что подлопаточная складка лучше покажет проблемы с инсулином. Связь между чувствительностью к инсулину и жиром на спине улетучивается, если принять во внимание еще и жир на животе. Высокий уровень инсулина связан с жироотложением в средней части тела, а подлопаточная складка - это более средняя часть, чем трицепс, но менее, чем живот.

Резюме: гормональная регуляция местных жировых отложений

Как гормоны влияют на то, где у вас откладывается жир? Это легко резюмировать. У мужчин жир генетически откладывается в середине тела, придавая им бананообразную форму. Женщины в естественном виде имеют форму груши, так как жир откладывается преимущественно на бедрах и ногах. Только в одном естественный вид фигуры регулируется гормонами: кортизол централизует жироотложение в животе. Другие гормоны не способны как-то изменить сильнейший эффект кортизола. Гормоны не влияют на местное жироотложение.

Картинка ниже иллюстрирует гормональное регулирование местных жировых отложений. Прямые линии означают стимулирующий эффект. Прерывистые стрелки показывают подавляющий эффект. Висцеральная жировая ткань показывает пример жироотложения в средней части тела, меньше - в других частях и менее всего - в нижней части тела. У женщин эстроген, прогестерон и тестостерон влияют на жир по-другому.

Псевдонаука против науки

Нельзя сказать, что каждый гормон имеет свой квадратный дюйм на человеческом теле, куда и происхдит отложение жира. Огромное значение играют межполовые различия в гормональных эффектах тестостерона, эстрогена и прогестерона. Следующая таблица показывает, что говорят "в народе" и как все обстоит на самом деле.

ГормонНародные верованияНаука говорит
ТестостернЖировые отложения на груди и трицепсахДецентрализует жировые отложения у мужчин в зависимости от концентрации кортизола, незначительно централизует их у женщин
ЭстрогенБедра и ногиПодавляет тестостерон у мужчин, децентрализует жировые отложения у женщин
КортизолЖивотЦентрализует жировые отложения
Гормон ростаКолени и икрыДецентрализует жировые отложения
ПрогестеронНикакДецентрализует жировые отложения в зависимости от уровня эстрогена и кортизола
Гормоны щитовидной железыГрудьНикак не влияет на жировое распределение
ИнсулинБока и спинаУкрепляет эффект кортизола

И еще

Понятие о том, что из-за влияния гормонов жир откладывается в конкретных местах - фундаментально неверно. Жир больше влияет на гормоны, чем гормоны на жир! Жир регулирует активность щитовидной железы, а гормоны щитовидки не влияют на места складирования жира. И к тому же жир делает много чего еще, кроме как влияет на щитовидку.

Концентрируясь на жире

В противоположность тому, что думает средний человек, жировая ткань - не какое-то мерзопаскостное место. Жировая ткань - это сложный орган, влияющий на функционирование адипоцитов. Например, белый и бежевый жир был обнаружен совсем недавно, тогда как бурый жир - еще в 16-м столетии.

Что еще важнее, жировая ткань очень активна. Жировые клетки участвуют в кровообращении, взаимодействуют с нервными клетками и иммунными клетками. Жировая ткань метаболически активна, это очень важный эндокринный орган. Она регулирует секрецию многих гормонов, факторов роста и энзимов, включая следующие:

  • Адипонектин - регулирует сахар в крови
  • Резистин - регулирует холестерин в артериях
  • Адипокинез - регулирует иммунную систему
  • PAI-1 (не будем расшифровывать, слишком сложно) - регулиирует свертываемость крови
  • Лептин - регулирует обмен веществ и аппетит
  • TNF и интерлейкин - регулируют воспаление
  • IGD-1 - регулирует деление клеток и рост
  • Ароматаза - превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены
  • Эстроген - после менопаузы женщины получают 100% эстрогена именно из жировой ткани
  • Тестостерон - половина женского тестостерона производится из жировой ткани.

Плохой висцеральный жир и диабет

Жировая ткань активно вовлечена в большинство систем нашего организма. Но функции жировой ткани и ее состав определяются ее расположением в организме.

Жир в области живота противостоит инсулиновому эффекту. Чтобы впитать жирные кислоты из живота, нужно очень много инсулина. Это плохо, потому что висцеральный жир, застрявший в области живота, напрямую связан с печенью. Если у вас большой животик, ваша печень наводнена жирными кислотами, противостоящими инсулину. Печень вынуждена компенсировать это, вычищая меньше инсулина из вашего тела. В результате уровень инсулина хронически высок. В процессе усиливается производство интерлейкинов в жировой ткани, особенно в висцеральной жировой ткани, что вызывает воспаление и инсулинрезистентность. Это ухудшает регулирование уровня сахара в крови. И тогда обычная тучность превращается в диабет второго типа.

Ожирение - король всех болезней

Хронически высокий уровень инсулина стимулирует превращение тестостерона в эстроген. Жировая ткань, по сути, воспроизводит большое количество тестостерона у женщин и эстрогена у мужчин. В результате гормональный профиль толстых мужчин напоминает женский: выше эстроген, ниже тестостерон. В свою очередь, у толстых женщин высок уровень тестостерона.

Такой гормональный профиль гиперактивирует гипоталамо-гипофизарную ось. Это значит, что мозг теряет контроль над гормональным балансом, вот почему у женщин с ожирением нерегулярные менструации. Гиперчувствительная гипоталамо-гипофизарная ось сильно реагирует на стресс и усиливает производство кортизола. А секреция гормона роста снижается.

Если вы поняли, как гормоны влияют на распределения жира, вы увидите, что ожирение делает ваш гормональный профиль слишком односторонним. Все гормоны, которые децентрализуют распределение жира, угнетены, а все гормоны, которые централизуют жировое распределение, стимулируются. Поэтому ожирение у обоих полов приводит к типу фигуры "яблоко" и ведет к метаболическому синдрому.

Жир - причина, а не результат

Те механизмы, которые превращают ожирение в гормональный дисбаланс, гораздо сильнее действия самих гормонов. У здоровых людей инсулин минимально влияет на жировые отложения, но ожирение приводит к инсулинрезистентности. Здоровое тело дотошно регулирует все механизмы и системы, как например уровень глюкозы в крови. Вот почему количество инсулина и гликемический индекс продукта не имеет никакого значения, если вы здоровы.

Все это верно и для других гормонов. Только серьезные клинические патологии и болезни, такие как ожирение, влияют на жировые отложения. Еще - менопауза (уменьшение эстрогена, увеличение тестостерона), синдром Кушинга (излишек кортизола), акромегалия (излишняя выработка гормона роста) и транссексуальность. Такие небольшие изменения, как диета, тренировки и БАДы, никак не влияют на жировые отложения, если вы стройны и здоровы.

Как это работает?

Так как работает пресловутая "отладка" гормонов? Интернет полон фото "до и после" и рекомендаций. И успех этот очень просто объяснить.

Возьмем любого потенциального толстяка. Наугад выберем одну из его складок и связанный с ней гормон и сообщим ему, что именно в гормоне причина его жирового распределения, и что это можно исправить.Даже нет нужды ничего измерять: толстому мужчине можно с уверенностью сказать, что у него пониженный тестостерон, высокий эстроген, низкий уровень гормона роста, высокий инсулин и высокий кортизол. И вы будете правы, так как именно такой гормональный профиль будет у мужчины с лишним весом.

Теперь даем человеку универсальный совет по снижению веса и в качестве нагрузки выдаем тонну БАДов для решения проблемы.

В случае гормонов щитовидной железы или половых гормонов у женщин, вы можете серьезно ошибиться. Но это ничего не значит. Решение проблемы всегда одно и то же: потеря веса. И когда вес будет снижен, вы всегда сможете сказать - "видишь? мы исправили твой гормональный дисбаланс". Выгода налицо.

Вердикт

Быть толстым - нездорово и неэстетично. Решение - снижение веса. Вот так просто. Но правда эта не так привлекательна. Людям нравится думать, что в истоках их набора веса лежат какие-то другие причины, а не просто обжираловка. Люди хотят слышать, что есть какая-то новая программа с (псевдо)научными способами решения - все, что угодно, только не диета. А если вдобавок еще можно втюхать какое-то количество добавок, еще лучше! Успех из пилюли  проглотить проще, чем жестокую правду.

Вот и короткий месседж из всей длинной запутанной истории. Будьте реалистичны, не питайте иллюзий насчет своего тела и не давайте себя обмануть маркетологам. Вам не нужно покупать тонны добавок, чтобы выглядеть привлекательно. Если есть причины думать, что у вас гормональный дисбаланс, сдайте кровь. Если вам нужна помощь в достижении ваших фитнес-целей, наймите персонального тренера, который знает, о чем говорит,  а не просто промывает мозги. Стройте свою фитнес-программу на реальной науке, а не на сказке, и в результате тело мечты станет вашей явью.

 

Источники:

1. Ley CJ, Lees B, Stevenson JC: Sex- and menopause- associated changes in body-fat distribution. Am J Clin Nutr 1992, 55:950–954.
2. Svendsen OL, Hassager C, Christiansen C: Age- and menopause-associated variations in body composition and fat distribution in healthy women as measured by dual-energy X-ray absorptiometry. Metabolism 1995, 44:369–373.
3. Wu J, Bostrom P, Sparks LM, Ye L, Choi JH, Giang AH, et al. Beige adipocytes are a distinct type of thermogenic fat cell in mouse and human. Cell 2012; 150:366-76.
4. Adipose tissue as an endocrine organ. Kershaw EE, Flier JS. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2548-56.
5. The biology of white adipocyte proliferation. Hausman DB, DiGirolamo M, Bartness TJ, Hausman GJ, Martin RJ. Obes Rev. 2001 Nov;2(4):239-54.
6. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome. Wajchenberg BL. Endocr Rev. 2000 Dec;21(6):697-738.
7. Sex differences in human adipose tissues – the biology of pear shape. Karastergiou K, Smith SR, Greenberg AS, Fried SK. Biol Sex Differ. 2012 May 31;3(1):13. doi: 10.1186/2042-6410-3-13.
8. Dose-dependent effects of testosterone on regional adipose tissue distribution in healthy young men. Woodhouse LJ, Gupta N, Bhasin M, Singh AB, Ross R, Phillips J, Bhasin S. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):718-26.
9. Hormonal control of regional fat distribution. Björntorp P. Hum Reprod. 1997 Oct;12 Suppl 1:21-5.
10. The expression of androgen receptors in human neck and limb muscles: effects of training and self-administration of androgenic-anabolic steroids. Kadi F, Bonnerud P, Eriksson A, Thornell LE. Histochem Cell Biol. 2000 Jan;113(1):25-9.
12. Effects of sex and age on the 24-hour profile of growth hormone secretion in man: importance of endogenous estradiol concentrations. Ho KY, Evans WS, Blizzard RM, Veldhuis JD, Merriam GR, Samojlik E, Furlanetto R, Rogol AD, Kaiser DL, Thorner MO. J Clin Endocrinol Metab. 1987 Jan;64(1):51-8.
13. A method of screening for growth hormone deficiency using anthropometrics. Bhatia SJ, Moffitt SD, Goldsmith MA, Bain RP, Kutner MH, Rudman D. Am J Clin Nutr. 1981 Feb;34(2):281-8.
14. Estrogen regulation of adipose tissue lipoprotein lipase–possible mechanism of body fat distribution. Price TM, O’Brien SN, Welter BH, George R, Anandjiwala J, Kilgore M. Am J Obstet Gynecol. 1998 Jan;178(1 Pt 1):101-7.
15. Dydrogesterone and norethisterone regulate expression of lipoprotein lipase and hormone-sensitive lipase in human subcutaneous abdominal adipocytes. Palin SL, McTernan PG, McGee KC, Sturdee DW, Barnett AH, Kumar S. Diabetes Obes Metab. 2007 Jul;9(4):585-90.
16. Progesterone inhibits glucocorticoid-dependent aromatase induction in human adipose fibroblasts. Schmidt M, Renner C, Löffler G. J Endocrinol. 1998 Sep;158(3):401-7.
17. Biology of regional body fat distribution: relationship to non-insulin-dependent diabetes mellitus. Kissebah AH, Peiris AN. Diabetes Metab Rev. 1989 Mar;5(2):83-109.
18. Do upper-body and centralized adiposity measure different aspects of regional body-fat distribution? Relationship to non-insulin-dependent diabetes mellitus, lipids, and lipoproteins. Haffner SM, Stern MP, Hazuda HP, Pugh J, Patterson JK. Diabetes. 1987 Jan;36(1):43-51.
19. Body fat distribution and insulin resistance. Ali AT, Crowther NJ. S Afr Med J. 2005 Nov;95(11):878-80.
20. Visceral obesity: a “civilization syndrome”. Björntorp P. Obes Res. 1993 May;1(3):206-22.
21. Two domains of the progesterone receptor interact with the estrogen receptor and are required for progesterone activation of the c-Src/Erk pathway in mammalian cells. Ballaré C, Uhrig M, Bechtold T, Sancho E, Di Domenico M, Migliaccio A, Auricchio F, Beato M. Mol Cell Biol. 2003 Mar;23(6):1994-2008.
22. Free triiodothyronine and thyroid stimulating hormone are directly associated with waist circumference, independently of insulin resistance, metabolic parameters and blood pressure in overweight and obese women. De Pergola G, Ciampolillo A, Paolotti S, Trerotoli P, Giorgino R. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Aug;67(2):265-9.
23. Thyroid function and obesity. Longhi S, Radetti G. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5 Suppl 1:40-4.
24. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. Rosenbaum M, Hirsch J, Murphy E, Leibel RL. Am J Clin Nutr. 2000 Jun;71(6):1421-32.
25. Adiponectin: a link between excess adiposity and associated comorbidities? Ukkola O, Santaniemi M. J Mol Med (Berl). 2002 Nov;80(11):696-702.
26. Votruba, S. B. and Jensen, M. D. (2011), Insulin Sensitivity and Regional Fat Gain in Response to Overfeeding. Obesity, 19: 269–275.

Источник


Понравилось? Поделись с друзьями!